Fonasa supera los 17,3 millones de afiliados y crece el número de usuarios sin ingresos formales
A junio, el seguro público de salud alcanzó un nuevo récord de afiliados, impulsado en parte por una ley que reclasifica a personas sin cotizaciones, aumentando la proporción del Tramo A y limitando su acceso a la red privada.
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Qué pasó
El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) alcanzó un nuevo máximo histórico al cerrar junio con 17.319.196 afiliados, lo que representa un incremento de 186.585 usuarios durante el primer semestre. Con esta cifra, se estima que el seguro público concentra al 86% de la población nacional y al 87% de la población asegurable del país.
El crecimiento de Fonasa ha sido sostenido en los últimos años, pasando de 15 millones de afiliados en 2020, a 16 millones en julio de 2023 y superando los 17 millones en el primer semestre de 2025. A junio, el seguro público agrupa a un 88% de la población de mujeres, un 89% de los mayores de 60 años y un 99% de la población extranjera.
Un cambio significativo en la composición de los afiliados es el aumento del Tramo A, que corresponde a personas sin ingresos formales. Este segmento ahora representa el 27% del total de afiliados, un alza de 9 puntos porcentuales respecto al primer semestre de 2025. El tramo de mayores ingresos (D) representa el 24,5%, el tramo B (ingresos hasta $553.553) es el más numeroso con un 34,6%, y el tramo C (ingresos entre $553.554 y $808.187) corresponde al 13,9%.
Este incremento en el Tramo A se explica en parte por el proceso de retramificación masiva de marzo de 2026, mandatado por la Ley N° 21.674. Esta normativa instruye a Fonasa a reclasificar automáticamente en el Tramo A a quienes no registren cotizaciones de salud por 12 meses consecutivos. Si bien estas personas mantienen la atención sin costo en la red pública, pierden el acceso a la Modalidad de Libre Elección (MLE), que permite un copago en centros de salud privados. Este fenómeno ocurre en un contexto donde la tasa de desempleo se ubicó en 9,4% para el trimestre abril-junio, manteniéndose en sus niveles más altos en cinco años.
Por qué importa
Economía: El aumento de afiliados en el Tramo A, que no realizan cotizaciones, implica una mayor presión fiscal sobre el sistema de salud público, ya que sus atenciones deben ser financiadas íntegramente por el Estado. Este cambio en la composición de usuarios refleja la situación del mercado laboral.
Trabajo: La reclasificación automática a Tramo A tras 12 meses sin cotizar es un indicador de la precariedad laboral o desempleo prolongado. Con una tasa de desempleo del 9,4%, en sus máximos de cinco años, es probable que más personas pasen a este tramo, perdiendo beneficios asociados a la cotización.
Estado: La implementación de la Ley N° 21.674 y su proceso de retramificación automática es una intervención directa del Estado que modifica la estructura del aseguramiento en salud, concentrando a una mayor población en la atención exclusiva de la red pública y alterando los flujos de demanda del sistema.
Sociedad: La pérdida del acceso a la Modalidad de Libre Elección para un número creciente de afiliados reduce sus opciones de atención médica a la red pública. Esto puede generar una mayor demanda y potenciales presiones sobre los servicios de salud estatales, afectando los tiempos de espera y el acceso para todos los usuarios del sistema público.
Lo confirmado
- Al cierre de junio, Fonasa registró un total de 17.319.196 personas afiliadas.
- En el primer semestre del año, el seguro público sumó 186.585 nuevos usuarios.
- El 27% de los afiliados de Fonasa pertenece al Tramo A, destinado a personas sin ingresos formales.
- La proporción de afiliados en el Tramo A aumentó 9 puntos porcentuales en comparación con el primer semestre de 2025.
- La Ley N° 21.674 ordena reclasificar en el Tramo A a quienes acumulen 12 meses seguidos sin declarar cotizaciones de salud.
- El paso al Tramo A implica la pérdida de acceso a la Modalidad de Libre Elección (MLE) para atenciones en el sector privado.
- La tasa de desocupación del trimestre abril-junio fue de 9,4%, manteniéndose en niveles máximos de los últimos cinco años.
- Fonasa cuenta con 9.275.665 cotizantes activos o pasivos, cuya renta imponible promedio es de $803 mil.
- Más del 95% de la población en las regiones de Maule, La Araucanía, Los Ríos y Los Lagos está afiliada a Fonasa.
Lo que falta saber
- Cuál es el desglose por tramo de los 186.585 nuevos afiliados del primer semestre.
- Cuál es el impacto financiero estimado para Fonasa derivado del aumento de afiliados no cotizantes en el Tramo A.
- Cuál es la cifra exacta de la población nacional y la población asegurable que se usó como base para calcular los porcentajes de cobertura del 86% y 87%, respectivamente.
- Cuántas personas exactamente fueron reclasificadas al Tramo A durante el proceso de retramificación de marzo de 2026.
- Cuáles fueron los niveles específicos de la tasa de desempleo durante los últimos cinco años para contextualizar el máximo actual.
Qué observar ahora
- La publicación de las próximas cifras de desempleo para observar si la tasa se mantiene por sobre el 9% y su potencial impacto en las cotizaciones de salud.
- Los futuros informes de Fonasa sobre la distribución de afiliados por tramo, para monitorear si la tendencia de crecimiento del Tramo A continúa.
- La ejecución de futuros procesos masivos de retramificación y su efecto en la composición de la cartera de afiliados del seguro público.
Fuentes
La Tercera ·