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Más de 62 millones de casos GES registrados desde 2005: Autoridades llaman a informarse y ejercer derechos

La Ministra de Salud, May Chomali, y el Superintendente de Salud, Fernando Riveros, presentaron cifras provisionales del sistema de Garantías Explícitas en Salud, destacando que su uso puede reducir el gasto de bolsillo de los pacientes.

Publicado a las 06:00 · Última actualización: · Fecha del hecho:

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Qué pasó

La Ministra de Salud, Dra. May Chomali, y el Superintendente de Salud, Fernando Riveros, presentaron cifras actualizadas sobre el uso de las Garantías Explícitas en Salud (GES) y llamaron a la población a informarse para ejercer sus derechos. El GES, establecido en la Ley 19.966, asegura a los afiliados de Fonasa e Isapres cuatro garantías (acceso, oportunidad, calidad y protección financiera) para 90 problemas de salud, lo que implica atención en plazos máximos, con prestadores acreditados y costos conocidos.

Según los datos provisionales presentados, entre julio de 2005 y junio de 2026 se registraron 62.554.296 casos GES, de los cuales 59.325.399 corresponden a Fonasa y 3.228.897 a Isapres. A junio de 2026, había 17.177.933 casos activos (27,5% del total acumulado), con 16.214.166 en Fonasa y 963.767 en Isapres. Las condiciones con más casos activos son la hipertensión arterial (2.988.724), la diabetes mellitus tipo 2 (1.613.727) y problemas de salud oral (1.501.167). Las cifras corresponden a casos y no a personas, ya que un individuo puede tener más de un caso GES.

Para activar la garantía, el médico tratante debe informar al paciente y completar un Formulario de Constancia GES, que designa la red de prestadores. En Fonasa, la atención GES no tiene costo, mientras que en Isapres el copago máximo es del 20% del arancel de referencia. Si se incumple un plazo de atención, el afiliado tiene 30 días para reclamar ante su aseguradora (Fonasa o Isapre), la cual dispone de 2 días para designar un segundo prestador que debe atender en un máximo de 10 días. Si esto no ocurre, la persona tiene 15 días para reclamar ante la Superintendencia de Salud, que designará un tercer prestador en 2 días, con un plazo de 5 días para otorgar la atención.

Entre enero y septiembre de 2026, la Superintendencia de Salud recibió 2.630 reclamos por cánceres cubiertos por el GES. Los más frecuentes fueron por cáncer de mama (632), cáncer colorrectal (353) y cáncer cervicouterino (269). El superintendente Riveros señaló que el aumento de reclamos puede indicar que más personas conocen y ejercen sus derechos.

Por qué importa

Sociedad: El correcto uso del sistema GES tiene un impacto directo en la salud y el bienestar de la población. La Ministra de Salud, May Chomali, afirmó que si las personas utilizaran sus garantías, se podría disminuir "radicalmente el gasto de bolsillo, principalmente lo relacionado con medicamentos", aliviando la carga financiera sobre las familias.

Instituciones: La presentación de datos y el llamado a la acción por parte del Ministerio y la Superintendencia de Salud refuerzan el rol del Estado en la supervisión de políticas públicas y la protección de los derechos de los ciudadanos en materia de salud. El sistema de reclamos en dos instancias (aseguradora y Superintendencia) constituye un mecanismo institucional para garantizar el cumplimiento de la ley.

Economía: La activación de las garantías GES influye directamente en la economía de los hogares. Al asegurar protección financiera con copagos conocidos y acotados (cero en Fonasa y máximo 20% en Isapre), el sistema está diseñado para mitigar los altos costos de la atención de salud, un factor relevante en el presupuesto familiar.

Lo confirmado

  • Entre julio de 2005 y junio de 2026, el sistema de salud chileno registró más de 62,5 millones de casos GES.
  • Fonasa concentra la gran mayoría de los casos GES históricos, con 59,3 millones, frente a 3,2 millones en Isapres.
  • A junio de 2026, se mantenían activos más de 17,1 millones de casos GES en todo el sistema.
  • El programa de Garantías Explícitas en Salud ofrece cobertura para un total de 90 problemas de salud definidos.
  • La Superintendencia de Salud gestionó 2.630 reclamos por incumplimientos en atenciones de cáncer GES entre enero y septiembre de 2026.
  • Un afiliado cuyo plazo de atención GES no se cumple dispone de 30 días para presentar un reclamo ante su aseguradora.
  • Si la solución de la aseguradora falla, el paciente tiene un plazo de 15 días para escalar su reclamo a la Superintendencia de Salud.
  • La hipertensión arterial, la diabetes tipo 2 y la salud oral son las tres condiciones con mayor número de casos GES activos.
  • El copago para atenciones GES en Fonasa es cero, mientras que en Isapres tiene un tope del 20% del arancel de referencia.

Lo que falta saber

  • La fecha exacta en que las autoridades presentaron estas cifras.
  • El desglose de los 2.630 reclamos por cáncer entre afiliados de Fonasa e Isapres.
  • La tasa de resolución o el resultado de los reclamos gestionados por la Superintendencia de Salud.
  • El motivo por el cual los datos presentados tienen carácter de "provisionales".
  • El número total de personas únicas que han utilizado el sistema GES, dado que las estadísticas se miden en "casos".

Fuentes

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